同是糖尿病,胰岛素用量却相差很大,原因在 [复制链接]

很多糖尿病友可能会有这样的疑惑：同样都是在用胰岛素控制血糖，为什么大家的胰岛素用量相差这么大呢？

今天我们就来聊聊影响胰岛素用量的几个常见因素。

胰岛功能直接影响胰岛素的需要量。

胰岛功能越差，胰岛素需要量越大；

胰岛功能损伤越轻，胰岛素需要量越小。

当机体处于高热，严重感染、严重创伤、重大手术、酮症酸中*等严重应激状态时，各种升糖激素（如儿茶酚胺、糖皮质激素等）分泌增加，胰岛素抵抗明显加重，此时，需要加大胰岛素剂量。

如同时合并甲亢、皮质醇增多症等内分泌疾病，往往需要增加胰岛素用量；

如同时合并垂体前叶功能减退、肾上腺皮质功能减退，往往需要减少胰岛素用量。

胰岛素主要在肝肾中灭活，当糖友肝肾功能不全时，对胰岛素的灭活能力降低，胰岛素需要量常常减少。但有时这种情况会因为糖友同时出现胰岛素抵抗加重而被抵消。

糖尿病“蜜月期”是指糖友在发病初期，经过合理的治疗（尤其是胰岛素强化治疗后），部分糖友进入了典型的缓解期，在这段时间，胰岛β细胞功能得到不同程度的改善，胰岛素用量明显减少，甚至个别糖友可以停止使用胰岛素。

皮下脂肪增生主要表现为注射部位的皮下组织增厚，好似橡皮，质地硬，或呈瘢痕样改变。

出现脂肪增生后会影响胰岛素的吸收，往往需要增加胰岛素用量。

为了预防皮下脂肪增生，糖友在平时要注意注射部位的轮换，而且不要重复使用胰岛素注射针头。

许多药物具有协同降低血糖或拮抗胰岛素作用，可以影响胰岛素用量。

如糖皮质激素、利尿剂可以升高血糖，当与这些药物合用时，需要增加胰岛素用量；水杨酸类药物、磺胺类药物、乙醇等可以降低血糖，当与这些药物合用时，需要减少胰岛素用量。

进食量多少与餐后血糖密切相关。吃的越多，胰岛素需要量越大；吃的越少，胰岛素需要量越小。

运动可以增加能量消耗，减少药物用量。因此，活动量越大，胰岛素用量越小；活动量越小，胰岛素用量越大。

肥胖是导致胰岛素抵抗的重要因素。因此，肥胖者胰岛素用量往往偏大，消瘦者胰岛素用量往往偏小。

当糖友情绪紧张、失眠、兴奋时，机体交感神经兴奋和升糖激素分泌增加，会减弱胰岛素的作用，往往需要增加胰岛素用量。

来源医学界内分泌频道、糖尿病之友

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MMC（国家标准化代谢性疾病管理中心）

国家标准化代谢性疾病管理中心（MetabolicManagementCenter,简称MMC）是由中国工程院院士、医院副院长宁光教授牵头，中国医师协会发起成立的国家标准化代谢疾病管理中心，通过践行“一个中心，一站式服务，一个标准”原则，实现以糖尿病、肥胖症、高脂血症、非酒精性脂肪肝、高尿酸血症、骨质疏松为代表的代谢性疾病的规范诊治。

对代谢性疾病患者实行全人（血糖、血压、血脂、尿酸、脂肪肝、蛋白尿、眼底、血管等全面干预）、全过程（无病防发病，有病防并发症，有并发症防残防死）的标准化管理（统一检查检验仪器、统一干预标准、统一干预方法、统一控制目标），以期达到降低代谢性疾病及并发症发病率，提高人民生活质量的目的。

医院内分泌风湿科成立于年，是南阳市临床医学特色专科，医院第一家系统治疗内分泌代谢病的专科。

主要治疗糖尿病及并发症：糖尿病急性并发症、糖尿病足、糖尿病肾病、眼病、神经病变、心脑血管病及合并感染发热、妊娠糖尿病等；垂体疾病：如垂体瘤（矮小症、巨人症、溢乳、闭经）、垂体功能减退；甲状腺疾病：如甲亢、甲状腺肿瘤、甲减、甲状腺炎等；肾上腺疾病：肾上腺皮质功能减退、肾上腺肿瘤等；继发性高血压；性腺病：如男女不孕症，性功能障碍，月经紊乱异常等；代谢紊乱：如肥胖症、高血脂、低钾血症、高尿酸血症、痛风关节炎、骨质疏松症等；风湿免疫疾病：如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、皮肌炎、硬皮病、血管炎、强直性脊柱炎等。